Ваш ребёнок просит кошку, Вы, в принципе, не против... Нуждающихся в усыновлении кошек – море... Но вот беда – у ребёнка аллергия на шерсть. В результате он лишается верного и преданного друга, а также бесценного опыта любви и заботы, которую он мог бы дарить своему питомцу... Или возьмём другую ситуацию. В Вашем доме всегда жили кошки. Жизнь без них для Вас немыслима. И вот Вы вышли замуж, и вдруг обнаруживается, что у мужа аллергия, он не может находиться в одной квартире с кошачьими. Вы оказываетесь перед мучительным выбором между любимым мужем и не менее любимой кошкой. А бывает, что ни у кого в семье аллергии на животных никогда не было, в доме всегда жили и кошки, и собаки, и хомячки. Но рождается ребёнок и спустя какое-то время оказывается, что у малыша аллергия на кошачью шерсть. И опять Вы перед выбором...
Плохо и то, что некоторые владельцы, едва заслышав диагноз "аллергия", спешат избавиться от кошек и собак, причём делают это самыми варварскими способами.
Но так ли уж всё безнадёжно? Действительно ли аллергия – приговор? Правда ли, что единственный выход – срочно избавиться от животного и впредь держаться подальше от пушистых друзей человека? Вашему вниманию предлагается статья врача-иммунолога Татьяны Тихомировой (жж-юзер tanchik), которая вдобавок и сама является аллергиком. Возможно, статья поможет Вам избавиться от некоторых стереотипов и предубеждений, связанных с аллергией на животных. Если у Вас появятся вопросы, Вы можете задать их непосредственно автору статьи в её блоге.
Оригинал статьи находится по адресу: tanchik.livejournal.com/354307.html
В любом случае, принимая решение, не рубите с плеча. Взвесте все за и против. Поговорите со специалистами и аллергиками. Решение взять или, наоборот, отдать животное в связи с аллергией должно быть взвешенное: ведь, принимая его, Вы вмешиваетесь в чью-то судьбу (пусть кошачью), беря на себя роль Провидения. Очень бы хотелось, чтобы Проведение в Вашем лице оказалось не злым роком, а доброй феей.
По ссылке уважаемого коллеги dok_zlo
наткнулась на статью
"Любимый и заразный" (medportal.ru/budzdorova/advice/931/). Как обычно, решила просто просмотреть этот текст по
диагонали, чтоб решить, нужен ли он в моих "медицина-полезности" закладках,
куда я сваливаю ссылки на пробежавшие передо мной толковые санпросветовские
тексты. Но уже при беглом прочтении зацепилась. Нет, извините, я понимаю в
принципе правильную основную идею статьи, что домашнее животное не игрушка, но
молчать не могу, не хочу и буду. Так нельзя.
В защиту авторов статьи: мне показали авторский оригинал. Вы знаете, я в шоке.
По-моему, некоторые редакторы нуждаются в профилактическом расстреле, в виде
пуль брать естественные загрязнители домашних животных. В общем, судя по всему
из нормального текста сборник сташилок сделали вовсе не авторы статьи, а
"умелые", "рукастые" и "головастые" редакторы.
Оригинальный текст – жирный, мой текст – обычный.
"Доверьтесь аллергологу"
1. Аллергия
Аллергия на домашних животных/птиц может проявляться по-разному: зудом и
покраснением кожи, слезящимися глазами, заложенностью носа и чиханием,
затруднением дыхания, кашлем и даже головной болью.
Что делать, если вы несовместимы с любимой зверушкой?
В первую очередь, сходить к врачу-аллергологу и проконсультироваться. Сейчас
появился способ приучить организм к аллергену – специфическая
гипосенсибилизация.
Хочу предупредить, что как только вы попадете к врачу-аллергологу, тут же в
100% случаев услышите однозначное и категоричное: "Избавляйтесь от
животного!". Все. Ни один врач-аллерголог никогда, в здравом уме и памяти, не
возьмет на себя ответственность предложить что-либо иное, особенно если речь
идет об аллергии у детей. Любой ваш знакомый-аллергик с домашним животным это
подтвердит. В том числе аллерголог в 99% случаев не предложит и специфическую
гипосенсибилизацию, на сегодняшний момент более-менее устойчиво работающую
лишь в случае аллергии на растения (чаще – пыльцу), а вовсе не на животных. Но
при всем при этом, если аллергия на животное возникла у вас впервые или
изменились ее проявления, вы должны пойти к врачу. Возможно что аллергия
окажется не аллергией, а чем-то другим. Заболеваний с симптомами, похожими на
аллергию, очень много. Более того, возможно что аллергия подтвердится, но
причиной ее окажется не животное, а ваш новый стиральный порошок. А это будет
отличной новостью, верно? ;)
"Избавьтесь от животного, потому что иначе никак"?
А если это не поможет, остается только одно: отказаться от содержания
животного (естественно, не выгонять его на улицу, а отдать в хорошие руки).
Нет, извините, нет. В данном вопросе я представляю собой 3 заинтересованные
стороны: врача аллерголога-иммунолога (к.м.н. по аллергологии и иммунологии,
если кому интересны погремушки), аллергика (да, сильного, да, с аллергией на
животных) и животное любителя животных с не самым крошечным
опытом их содержания. И вот что по этому поводу я вам скажу.
Животное может вас "вылечить" от аллергии на себя, само
1. В тексте нет описания такой очень распространенной вещи как
самопроизвольная специфическая гипосенсибилизация на животного. А ведь это
далеко не экзотика, хотя конечно и не срабатывает в 100% случаев. Суть ее вот
в чем: когда животное впервые попало в ваш дом, первые дни реакция чрезвычайно
сильная. Коньюктивит, сыпь, аллергический ринит, у некоторых даже обострение
астмы или ее дебют. Но через 3-4 дня симптомы аллергии четко стихают, а через
2-3 недели исчезают практически полностью. Причем что с антигистаминными (это
препараты от аллергии), что и без них! Работают тут 2 простых механизма.
Механизм первый. Кусаем, лижем и царапаем!
Особенно эффективен он в случае крыс и кошек. Крысы слегка и почти незаметно,
а кошки и особенно котята при играх иногда очень даже заметно, наносят на кожу
ранки своими когтями. Таким образом под кожу попадает аллерген, те самые
частички что и вызывают вашу аллергию на животного, а подкожный путь введение
натурального, специфического аллергена и является сутью метода специфической
гипосенсибилизации! Причем в отличие от растительных, животные аллергены
гораздо более "индивидуальны" и менее устойчивы к разным типам консервации,
вот почему то же самое лечение у врача в виде подкожных уколов и чистого
аллергена дает гораздо более низкий процент успеха. А тут – натуральные
аллергены, свежие, без всякой консервации, именно вашего животного.
Механизм второй. Карл Маркс в чем-то очень прав. :)
Количество-качество. На этом механизме основан еще один возможный способ,
правда пока что экзотический, лечения аллергии. Дело в том, что аллергия
развивается чаще всего по принципу "чуть-чуть безобидного вещества, и не с
пищей, а на кожу и слизистые". Я упрощаю, сильно упрощаю, не используйте это
пожалуйста как описание патогенеза аллергий, ладно? Но суть в том, что при
заведении питомца его аллергенов становится очень даже не чуть-чуть, а вполне
себе много, и они попадают не только на кожу, даже если вы не имеете привычку
вылизывать свою кошку или собаку. :) В определенный момент происходит "щелчок"
и иммунная система понимает, что кажется этих частичек что-то уж очень много и
идут они в организм всеми способами, слишком много, чтоб они тянули на
признаки аллергена. И аллергический ответ угасает.
Практические советы...
Так вот, если вы действительно завели животное и хотите с ним жить, но у вас
или у ваших родственников началась на него аллергия, не спешите с ним
расставаться. Я не говорю о тех, кто сначала завел "игрушку" себе или ребенку,
потом открыл для себя что щенок писает на ковер и грызет обувь, а котенок
дерет мебель, и решил избавиться от источника проблем под благовидным
предлогом. Я говорю о тех, кто реально хочет быть вместе со своим животным. Не
спешите. Сходите к аллергологу, если это первый раз, покивайте, затем
закупитесь антигистаминными и просто подождите 2-3 недели, немного, но не
полностью, ограничивая контакт с животным. Если конечно симптомы не опасны, то
есть нет никаких приступов удушья (астма либо аллергический отек). Аллергия
может, реально может сильно уменьшиться или даже исчезнуть сама. Причем после
отпуска или командировки – увы, вернувшись домой вам возможно что придется
немного пострадать заново, но вторичная реакция будет спокойней и тише. У вас
может пропасть полностью аллергия на вашего кота, но остаться реакция на чужих
котов. Иногда, впрочем, она снизится и на чужих, бывает по разному. Заведенный
второй кот, кстати, даст уже реакцию гораздо слабей, а третий – вы сами
удивитесь, вполне возможно что появится в вашем доме уже так, как будто у вас
и не было аллергии на кошек никогда. Ну если конечно вы хотите трех
котов/собак, у нас рекорд был вроде бы 8. :)
Так что не ставьте сразу крест, потерпите и посмотрите.
... и предостережения
Единственное, что омрачает описанную мной идиллию – даже если у вас дома пыль
и шерсть животного лежит по всем поверхностям клоками, а ваша аллергия и не
думает о себе напоминать, все равно возможно что придется жить с некоторыми
ограничениями. Главное – кровать. Второе – лицо. Если аллергия была и она была
сильная, лучше никогда не пускайте животное на постельное белье, на свою
одежду (я имею в виду ту, что контактирует с телом напрямую, то есть
изнаночную, а не лицевую сторону вещей и в основном интимный гардероб), а
также не зарывайтесь лицом в его теплый пушистый бок и не трогайте себя за
лицо сразу после контакта с животным. Впрочем, бегать и по 100 раз на дню мыть
руки после каждого контакта не надо. :) Во-первых, замучаетесь, а во вторых в
этом смысла нет, на руках аллергенов у вас ровно столько же, сколько на всех
предметах в квартире с животным, стоит только после мытья рук прикоснуться
ладонью куда-то, например, к ручке двери.
А теперь – немного о свежей науке.
2. И вот еще какое могу привести соображение в защиту животных в доме. Давно
хотела об этом написать подробно, но напишу сейчас хотя бы кратко. (перечитав
получившийся текст)* Эээ, ну относительно кратко. ;))
Парадоксально звучит, но это факт: чем больше
животных в доме, тем меньше у детей аллергия и тем спокойней она течет.
Это наблюдение описывается в рамках гигиенической теории. Теория относительно
свежая, где-то середины 90-х годов. А это значит, что 99% аллергологов в
России о ней либо ничего не знают, либо почти ничего не знают. Я надеюсь что
не разобью ничье сердце, если скромно напомню, что нас учат по русским
учебникам, устаревшим в среднем лет на 5-10, или по переводным учебникам
(реже), устаревшим на те же минимум 3-5 лет в результате перевода и
редактирования? При лучшем раскладе. Ну и прибавьте к этому возраст врача, то
есть сколько времени назад он слушал лекции. Ну и прибавьте к этому почти
поголовное незнание английского, которое нужно для чтения статей по своей теме
в оригинале. Ну и прибавьте к этому отсутствие острой необходимости у врача
постоянно читать строго научные статьи, слабо связанные с его непосредственной
практикой. Нет, даже очень-очень-очень хороший аллерголог-клиницист скорей
всего и слыхом не слыхивал ни про какую-такую гигиеническую теорию, увы. Так
что я предупредила.
Кому на Руси жить хорошо? Статистика
Однако факты вещь упрямая. Во всем мире растет заболеваемость аллергией и
аутоиммунными заболеваниями (это тоже результат ошибки иммунной системы, но
другой). Но растет она почему-то исключительно в развитых странах. И еще
почему-то гораздо сильней в городах, чем в сельской местности как в условиях
одной и той же страны, так и в мире. Этим фактом давно уже заинтересовались и
давно уже пытаются раскопать закономерности и причины роста. Идей было много,
например всякая химия в воздухе и особенно в пище. Это тоже имеет значение,
кто ж спорит, но не вяжется с тем, что самые бедные крестьяне, возящиеся на
полях с жутко вредными удобрениями ежедневно и городские бедняки, потребляющие
полный комплект химических гадостей в пищу, однако почему-то болеют аллергиями
значительно реже, а самые богатые "горожане", даже пусть растящие детей в
загородных коттеджах на свежайшем воздухе и на чистейших самых дорогих
продуктах, то есть в прекрасных условиях, получают эту аллергию у детей сплошь
и рядом. Ну как так?
Эволюция и технический прогресс
Причину нашли одновременно сразу в нескольких странах, потом проверяли и
перепроверяли, проводили ретроспективные (то есть копаясь в истории) и
проспективные (то есть наблюдая несколько лет) исследования, на маленьких
группах и на огромных популяциях. Дело в том, что техническая революция
обогнала естественную очень сильно и резко. Мы давно уже имеем возможность не
напрягаясь держать ребенка в почти стерильных условиях, а иммунная система все
еще уверена, что после рождения его завернут в грязную блохастую шкуру и
положат на кишащую червями и яйцами глист землю, которую ребенок, как только
научится ползать, обязательно потянет в рот, наевшись и земли, и глистов, и
блох, и остатков какашек невообразимого количества разнообразных существ.
Запивая водой, в которой не только рыбы трахались. Ну в общем картину я думаю
нарисовала достаточно понятную? После рождения иммунная система новорожденного
– да, слаба, да, незрела, но она готова встретить врагов. Много-много опасных
врагов, которые должны отовсюду проникнуть, а особенно через кожу и слизистые.
А врагов как-то нету, потому что мама обычно хорошая, гладит пеленки с двух
сторон утюгом и дезинфицирует все, чего касается малыш. И вот на этом месте и
возникает "сбой", нам же надо найти врага, он точно есть, его не может не
быть! И иммунная система принимает за врагов безобидные и по умолчанию обычно
безвредные вещества: определенные компоненты пищи, а также то, от чего
избавиться невозможно даже в современной квартире: пыль, клещей домашней пыли
и их остатки, микроскопические разнообразные грибки, пыльцу растений, всякие
мельчайшие остатки бытовой химии, пылинки пуха и перьев из подушек и так
далее. Только вот учитывая что эти частицы на самом деле никому не вредят и
плодиться в организме как-то не думают, запускается видоизмененный ответ, не
как на инфекцию, а аллергический. Опять же, я грубо упростила описание и не
надо его использовать вместо научной статьи по гигиенической теории, хорошо? А
то меня пристрелит кто-нибудь из ученых. ;)
Гигиена – это не только добро, увы
В общем, картина получается такая: чем выше уровень гигиены в популяции, тем
выше там же заболеваемость аллергией и аутоиммунщиной, тем тяжелее текут
аллергии. Но не можем же мы класть детей в грязь и кормить их землицей для
пущего здоровья, верно? И вот тут спасением внезапно оказались домашние
животные. В семьях, где в первые пять лет жизни были домашние животные,
количество детей-аллергиков оказалось резко снижено. И чем больше было
животных (или чем больше они были по размеру), тем меньше было аллергии!
Причем зверь в доме в первый год жизни ребенка оказался самым эффективным
"лекарством" от аллергии у этих детей в будущем, со второго по пятый год жизни
– менее эффективным, а после пятого года жизни уже практически не имело
значение, было в семье животное или нет. Совпадение статистики со сроками
"обучения" иммунной системы и натолкнуло ученых изучать этот механизм дальше.
В общем, говоря упрощенно, наличие животного в доме приводит к тому, что в
воздухе и на всех предметах скапливается его шерсть, частички кожи, слюны и
даже остатков испражнений, уж извините. Вся эта благодать попадает к малышу, и
его иммунной системе есть чем заняться! Она тренируется правильным механизмам
ответа на инфекцию и на безобидные вещества, оттачивает нужные реакции на
поступившем материале, а не ищет врагов там, где их нет.
Ну и еще один практический вывод
Ну на самом деле еще в этих наблюдениях подмечено, что глистная инвазия в
раннем детстве тоже резко сокращает все аллергические проявления потом, ведь
на самом деле самый главный враг аллергиков – IgE, исторически образовался как
способ для борьбы с глистами. Но глисты все-таки совсем не такие безобидные,
как шерсть и собачье-кошачьи слюни, так что обойдемся без фанатизма. ;))
В общем, если говорить серьезно, то – хотите ребенка без аллергии? Тогда
держите дома кошку, пять кошек, большую слюнявую мохнатую собаку, и пусть они
лижут малышу руки, и пусть сыпят шерсть на его кроватку и одежду, особенно в
первый год жизни. Правда, предупреждаю, что еще лет 10-15 педиатры и
аллергологи будут говорить вам на это, что вы отвратительные родители, что вы
должны срочно убрать животное из дома и так далее. Ну а если не выдержите
напора врачей, желающих естественно добра, то переселитесь с ребенком за город
хотя б на первые три года. Там он и земли в любом случае натрескается, и
травки, по которой кто только не ползал, и мухи по нему тоже побегают, и
ветром в окошко занесет все нужные его иммунной системе гадости, о которых
чистоплотному человеку и думать не хочется. :)
Конец части первой работы над ошибками.
Апдейт.
Поскольку в комментариях регулярно попадаются одни и те же вопросы, и
естественно никто не утруждает себя прежде чем написать свой комментарий,
посмотреть уже написанные, позволю и я себе сэкономить время. Финальные
пояснения.
1. Метод специфической гипосенсибилизации, когда у вас сама собой снижается
реакция на животное, основан абсолютно на том же принципе, что и метод
специфической гипосенсибилизации, который проводится врачом-аллергологом,
подкожными инъекциями аллергена. Поэтому если вам действительно интересны
механизмы, то вам придется самостоятельно читать литературу на эту тему. Увы,
она не объясняется промежуточным вариантом между моим уже приведенным "на
пальцах" и подробным.
2. Этот метод не работает в 100% случаев и у всех. Это не гарантия. Есть лишь
вероятность, хоть и немаленькая. Какова она именно у вас – зависит от кучи
факторов. Если хочется сравнить без их учета, посчитайте комментарии "да, у
меня было так" и "а вот у меня не сработало"
3. Еще раз, если у вас есть астма (и любое затруднение дыхания) и/или
аалергический отек, вам этот метод пробовать нельзя. Во-первых, это опасно.
Во-вторых, это скорей всего бесполезно, увы.
3. Я не видела в интернете русскоязычных источников, в которых гигиеническая
теория излагалась бы на доступном неспециалисту уровне. На недоступном,
впрочем, тоже. Поэтому я ее и пересказала. Если вы хотите почитать сами
работы, посмотреть цифры и почитать механизмы, как это работает, то гугль и
Пабмед в помощь www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
ключевые слова "hygiene theory hypothesis". Там будет очень много. ;)
4. Ваш личный пример естественно значит много. Но есть такое понятие как
"статистика" и "вероятность". Если наличие животного в раннем дестком возрасте
СТАСТИСТИЧЕСКИ достоверно повышает ВЕРОЯТНОСТЬ отсутствия аллергии или более
легкое ее течение, то это значит именно вероятность. Это не гарантия. Не
абсолют. Не 100%. Не у всех. Примерно как "курение повышает вероятность рака
легких". Согласитесь, довольно смешны были бы комментарии в стиле "А вот я
курю, и мне ничо". Точно также смешны (по сути, а не по факту) комментарии
типа "А вот моя соседка никогда не курила, а умерла от рака легких". Поэтому,
если у вас есть сейчас аллергия, но были животные в младенчестве, то это не
значит, что теория неверна. ;) Мы не можем отмотать время, убрать из вашего
детства животных, ускоренно перемотать время назад и показать вам "Ааа,
видишь, теперь у тебя аллергия стала хуже!!". И точно так же мы не можем
отмотать время, сделать вам однояйцевого близнеца и поместить его в точно
такой же дом, но без животных, затем перемотать до сегодня и сказать "Ну вот
видишь, у тебя хоть просто аллергия, а вот у твоего близнеца, который был без
животных, вообще тяжелая астма!". Единственное, чем можно оперировать разумно,
это взять 10000 примеров, спросить что было в детстве, учесть все остальные
влияющие факторы и сделать вывод (ретроспективное исследование). Или мы может
взять 10000 новорожденных и просто наблюдать 5 лет, учитывая разные факторы, в
том числе и наличие животных (проспективное исследование). И данные этих
исследований я пересказала. То есть еще раз поясняю, это не мои идеи. Это
банальный пересказ современной научной гипотезы/теории.